luni, 12 iunie 2023

Cardiologie pentru copii în Craiova

Medici care văd copii din punct de vedere cardiologic în Craiova (listă în lucru).

Elena Veronica MARIA, medic pediatru cu competență cardiologie pediatrică reginamaria.ro/medici/dr-maria-elena

Radu Teodoru POPA, medic cardiolog și cardiolog pediatru clinicasperanta.ro

Monica POPESCU, medic cardiolog cardiologcraiova.ro

Mirela SIMINEL, doar pentru ecografii, medic neonatolog cu competență ultrasonografie Adresa pe Google Maps

Anda UNGUREANU medic cardiolog cu competență cardiologie pediatrică www.cardio-net.ro


miercuri, 7 iunie 2023

Purtătorul de streptococ

Published guidelines, based on expert opinion, generally recommend against identifying and treating carriers except for the following special situations: 

(1) a local outbreak of acute rheumatic fever, invasive GAS disease, or poststreptococcal glomerulonephritis; 

(2) an outbreak of GAS pharyngitis in a closed or semiclosed community; 

(3) family or personal history of acute rheumatic fever; 

(4) multiple episodes of GAS pharyngitis occurring in a family for many weeks despite appropriate treatment; and 

(5) when tonsillectomy is being considered only because of GAS carriage.

Sursa: https://academic.oup.com/jpids/article/3/4/336/909914?login=false

marți, 9 mai 2023

Obținerea certificatului de handicap

Dacă te afli în situația de a fi nevoit să obții grad de handicap pentru copilul tău, îți prezentăm mai jos pașii prin care va trebui să treci în vederea îndeplinirii acestui lucru. Mulțumim pacienților care ne-au ajutat cu informațiile necesare pentru a putea compune acest articol.

De asemenea, e de menționat că certificatul medical tip A5 de la medicul de specialitate pediatru îl puteți obține în clinica noastră, în urma unei consultații programate la dna. dr. Diana Belu, medic pediatru specialist.

__________________________

Am promis că vă scriu pașii pe care i-am parcurs pentru obținerea Certificatului de încadrare în grad de handicap.
Încerc să fiu cât mai sintetic. Pașii descriși în continuare sunt în ordinea logica a evenimentelor, astfel:

  1. Se merge la Direcția Generală de Asistență Socială și Protecția Copilului Dolj – Serviciul de Evaluare Complexă a Copilului (Craiova, str. Constantin Lecca nr. 32 – în spatele Grădinii Botanice). Aici se ia legătura cu un manager de caz (în funcție de localitatea de domiciliu sunt alocați diferiți manageri de caz) – la intrarea în curtea instituției, clădirea din stânga, iar la intrare în clădire, biroul din dreapta, la parter -, care va completa un Convocator, prin care se stabilește data prezentării cu actele necesare pentru evaluarea copilului (+2 dosare cu șină, de carton, nu de plastic), data prezentării la comisia de evaluare și, de asemenea, actele necesare pentru evaluare și comisie (pot fi diferite dacă copilul e școlarizat sau nu, dacă e prima prezentare sau prelungire certificatului deja existent etc.) și unele modele specifice.
  2. Se obțin documentele necesare, în cazul nostru:
    • copie act de identitate copil;
    • copii acte identitate părinți, inclusiv certificat căsătorie;
    • ancheta socială: se obține de la Primărie – Direcția Publică Comunitară de Asistență Socială, str. Mitropolit Firmilian, nr. 14 (la fostul liceu auto, zona Poșta mare), până la ora 14.00;
    • fișa medicală sintetică: se obține de la medicul de familie; trebuie să aibă atât parafa medicului cât și ștampila cabinetului medical; în fișă, medicul poate specifica faptul că copilul nu e transportabil și să arate motivul (ex. meu: pericolul infectării cu COVID19 prin expunere prelungită într-un loc public), pentru a nu mai fi nevoie să vină și copilul la evaluarea la DGASPC;
    • certificatul medical tip A5 de la medicul de specialitate cu diagnostic complet, cod boală și perioadă de valabilitate; aici e o problemă, deoarece unii medici sunt foarte ocupați și pot programa pacientul peste 2-3 luni, existând posibilitatea să nu se poată prezenta la comisie la data stabilită în convocator;
    • copii ale documentelor medicale adiționale certificatului A5 (scrisoare medicală, analize, etc.);
    • fișa de evaluare psihologică, de la un psiholog atestat (se găsește o listă pe internet);
    • dacă copilul e școlarizat, mai trebuie și alte documente (nu știu care, că nu a fost cazul), iar dacă e neșcolarizat, o declarație a părintelui;
  3. Cu toate documentele menționate anterior, la data specificată în Convocator (nu uitați de cele 2 dosare cu șină, din carton – sunt foarte importante!) părintele se prezintă la DGASPC (fără sau cu copilul, în funcție de prescripția medicului de familie – eu am fost fără), unde ia legătura cu managerul de caz. Acesta verifică documentele și împreună cu părintele începe evaluarea copilului completând încă „un braț de documente” cu care apoi părintele merge pe la vreo 3 cabinete (în aceeași locație de pe str. Constantin Lecca): medic, psiholog, sociolog și încă undeva, nu am reținut cum îi zice. Totul durează cam 2-3 ore, în funcție de câte persoane sunt programate „peste rând”, ca la noi. În final, dacă totul e în regulă (la mine a fost) am fost din nou la managerul de caz, care mi-a comunicat data în care e programat dosarul la comisie.
  4.  În data la care se întrunește comisia, prezentare la ora 09.30 la DGASPC la etajul 1, la secretariat, pentru a ridica certificatul de încadrare în grad de handicap și planul de reabilitare. Ulterior se primește prin poștă o Decizie de prestație socială (60 lei/lună pe perioada de valabilitate a certificatului).

Cam asta a fost tot. Sper că am fost destul de detaliat și explicit. Eu am combinat PASUL 1 cu PASUL 2, în sensul că am obținut certificatul A5 înainte de a merge la DGASPC.

Ancheta socială de la primărie durează în jur de 7-10 zile și e trimisă direct la DGASPC.

Înainte de a merge la psiholog, trebuie mers la psihiatru, de la care se mai ia un certificat A5.

Noiam avut în total trei certificate A5 (pediatru, neurolog pediatru, psihiatru pediatru).

marți, 7 martie 2023

Pete vasculare

Terminologia e importantă

Malformațiile vasculare 

  • pot fi arteriale, venoase, limfatice, capilare, complexe. Majoritatea sunt malformații venulo-capilare. 
  • Termenii vechi: pată de vin porto (port-wine stain) sau nevus flammeus. 
  • Sunt mereu prezente de la naștere.
  • Nu prezintă tendință spre involuție.
  • Evoluția culorii este adesea de la roz spre roșu, apoi purpuriu închis.

Leziuni vasculare proliferative: 

  • = hemangioame.
  • Apar în primele săptămâni de viață.

Sindromul Klippel Trenaunay 

= triad of port-wine stain, varicose veins, and bony and soft tissue hypertrophy involving an extremity.

In Klippel-Trenaunay-Weber syndrome (KTWS), the capillary hemangioma or port-wine stain usually presents first.

This hemangioma has a distinct, linear border that respects the midline. Hemangioma is often noted on the lateral aspect of the limb.

It is typically of the nevus flammeus type, but cavernous hemangiomas or lymphangiomas may also occur. Nevus flammeus is a salmon pink patch, sometimes with a verrucous quality, which evolves to a deep purple color with time. Unlike strawberry hemangiomas, the port-wine stain hemangioma possesses neither a proliferative nor a regressing phase.

Hemangioma depth is variable. It may be limited to the skin or extend deeper to subcutaneous tissue, including muscle and bone. Visceral organs, such as the pleura, the spleen, the liver, the bladder, and the colon may also be affected. Visceral organ involvement portends greater morbidity secondary to internal hemorrhage that may manifest as hematuria or hematochezia.

If large enough, cutaneous hemangiomas may sequester platelets, leading to possible Kasabach-Merritt syndrome, a type of consumptive coagulopathy. [20] The hemangioma often overlies the vascular malformation.

Sindromul Sturge Webber

= encephalotrigeminal angiomatosis 

neurocutaneous disorder with angiomas that involve the leptomeninges (leptomeningeal angiomas [LAs]) and the skin of the face, typically in the ophthalmic (V1) and maxillary (V2) distributions of the trigeminal nerve. The hallmark of SWS is a facial cutaneous venous dilation, also referred to as a nevus flammeus or port-wine stain (PWS).


joi, 5 ianuarie 2023

Gemoderivatele - administrare

Gemoderivatele se administrează diluate în puțină apă sau ceai (1-2 linguri) pentru a se activa principiilor lor.

Pentru copii, e indicat ca apa/ceaiul să fie fierbinți, acest lucru ajută la evaporarea alcoolului.