Miozita virală la copil

Întrebare: Copilul meu e răcit. Azi, de când s-a trezit, nu merge decât în patru labe, spune ca nu poate altfel. E grav?

Răspuns:

Miozita acută benignă a copilăriei, sau mai simplu, miozita virală, este o afecțiune ușoară, autolimitată, ce debutează brusc cu durere la nivelul membrelor inferioare în timpul sau în urma unei infecții virale. 

Copilul poate merge pe vârfuri sau poate refuza să meargă, consecutiv durerilor simetrice bilaterale ale extremităților inferioare. Simptomele se remit de obicei în 3 zile.

În general, diagnosticul se pune clinic. 

În cazuri grave, analize de screening și mioglobina urinară pot pune diagnosticul, excluzând complicațiile. 

Prognosticul este foarte bun. Managementul include odihna și analgezicele.

https://www.cfp.ca/content/63/5/365.long

Î&R: Labii lipite

Î: Fetiță în vârstă de un an prezintă labiile mici lipite. Nu au fost așa de la început, de curând a apărut ca o pieliță care acoperă locul. Face pipi normal, nu mai folosește scutece de o lună. Ce este de făcut?

R: Este vorba despre aderențe labiale. Nu este obligatorie tratarea lor!

• Tratamentul medicamentos include o cremă cu estrogen 0,01% aplicată local, x1-2/zi, 2-4 săptămâni sau cu steroid (betametazonă). 
• Dacă decizi în favoarea tratării și aderențele sunt mici, iată ce este de făcut: după toaletarea zonei, având mâinile spălate, trage într-o parte și în alta până se desfac aderențele și zona arată ca înainte. Manevra de desfacere poate fi puțin sângeroasă și disconfortabilă, dar nu ar trebui să fie dureroasă. Dacă fetița simte durere la tentarea manevrei, aderențele sunt prea puternice și este mai bine să nu mai continui. 
• Dacă decizi în favoarea tratării și aderențele sunt puternice, este mai bine să mergi la medic (chirurgie pediatrică).

Este important de știut că aderențele se pot reface. Pentru a preveni refacerea lor:

• păstrează zona cât mai uscată: usucă pielea, după toaletarea zonei, prin tamponare, nu prin frecare;
• evită potențialii iritanți locali: schimbă scutecul des (dacă este cazul), evită săpunurile iritante, detergenții puternici, băile cu spumă;
• folosește o cremă emolientă, de exemplu o cremă pentru iritația de scutec.

Termeni în engleză: labial adhesion, synechia vulvae, labial agglutination.

Resurse: 

https://pedemmorsels.com/labial-adhesions-in-children/

Î&R: Secreții ale ochiului la nou-născut

Nou-născutul nostru în vârstă de 3 săptămâni are frecvent secreții galbene lipicioase la ambii ochi. Le observ dimineața și pe parcursul zilei, după ce plânge. Ce pot face în această privință?

Obstrucția canalului nazo-lacrimal este o afecțiune ușoară, care se rezolvă cel mai adesea spontan până la vârsta de 6-8 luni. În mod normal, lacrimile se scurg prin canalul nazo-lacrimal în nas. Dacă acest canal este înfundat, lacrimile ajung să băltească, să se prelingă pe față sau, prin evaporarea componentei apoase, să formeze secreții galbene, lipicioase. 

Prin folosirea unei comprese înmuiate în ser fiziologic / apă fiartă și răcită, poți realiza în același timp toaleta locală și masajul zonei pentru stimularea desfundării canalului nazo-lacrimal. Masajul poate fi realizat și direct cu degetul, de 3-4 ori pe zi.
Tehnica de masaj: arătătorul este poziționat la nivelul unghiului intern al ochiului (pentru a bloca refluxul), apoi masat cu fermitate în jos. Se folosesc 10 mișcări de 4 ori pe zi.

În caz de infecție a zonei, se pot administra antibiotice local.

Dacă până la vârsta de 12 luni nu s-a rezolvat afecțiunea, consultă un medic oftalmolog.

Masajul ductului lacrimo-nazal: cu arătătorul se apasă ferm la nivelul unghiului intern al ochiului (colțul dinspre nas unde se unesc pleoapele) și apoi se alunecă în jos 1-2 cm în timp ce se păstrează apăsarea fermă. Procedura se face în reprize de câte 10 mișcări și se repetă de 4 ori pe zi.

Î&R: Despre nou-născutul sub 7 zile

Icterul poate cuprinde și ochii?

Da, colorația în galben a conjunctivei și a sclerei (albul ochiului) apar în cadrul icterului. 

Bebelușul meu plânge mult dacă nu e la sân. Ce trebuie să fac?

Continuă să îl pui la sân cât de des este nevoie, chiar și la 15 minute dacă e cazul. În primele zile după naștere, secreția lactată poate fi mai redusă. Prin punerea nou-născutului la sân, este stimulată secreția lactată, dar lucrul acesta poate dura câteva zile. În 2-4 zile, laptele va curge bine și copilul va fi liniștit pentru perioade mai lungi de timp după ce suge.

Am ieșit din maternitate, continui să alăptez la ore fixe?

Nu. Un copil alăptat va primi sânul la cerere. Dacă nu știi să recunoști semnele de foame, află „tiparul” copilului tău oferă-i sânul din 60 în 60 de minute. E prea des (refuză sânul)? E prea rar (începe să plângă de foame după 30 minute)? Modifică tiparul de masă după cum cere copilul.
De asemenea, dacă copilul doarme, nu va fi trezit pentru ”ora mesei” decât dacă au trecut mai mult de 3-4 ore de la ultima masă.

Cum știu că bebelușul primește suficient lapte și că nu se deshidratează?

Intrări = ieșiri. Dacă primește o cantitate suficientă de lichide, va și elimina (= urină/pipi + scaun/caca). Deci, dacă este hidratat, va uda minim 3-4 scutece zilnic și va avea scaun cu o frecvență cuprinsă între (un scaun la două zile) și (scaun după fiecare masă).

Bebelușul meu alăptat nu a făcut caca de 3 zile. E normal?

Nu. În primele 3 săptămâni de viață, nou-născutul are nevoie să facă scaun mai des. După vârsta de 3 săptămâni însă, un nou-născut/sugar alimentat la sân poate avea scaun cu o frecvență între 1 și 10 zile.